歯が痛くなる理由｜痛み方でわかる主な原因と受診の目安

「歯がズキズキする」「噛むと痛い」「何もしなくても痛む」。歯の痛みは、人によって、また原因によって、さまざまな現れ方をします。

この記事では、歯が痛くなる主な原因を、痛み方の特徴とあわせて整理します。受診の目安や、痛みが出たときの考え方もご紹介します。

歯が痛くなる、主な原因

歯の痛みの原因として、次のようなものが、よく挙げられています。

むし歯： 歯が溶ける病気です
歯髄炎（しずいえん）： 歯の内部の神経（歯髄）に炎症が起こった状態です
根尖周囲膿瘍（こんせんしゅういのうよう）： 歯の根の先に、膿がたまった状態です
歯冠周囲炎（しかんしゅういえん）： 歯の頭の部分の周りの歯ぐきに、炎症が起こった状態です。一般に、親知らずの周りで起こることが多いとされています
外傷： 歯をぶつけたり、欠けたりしたことによる痛みです

このほかに、歯周病、知覚過敏などが、痛みやしみる症状のもとになることもあります。

痛み方でみる、原因の目安

痛み方には、原因によってある程度の特徴があるとされています。次の表は、あくまで一般的な目安です。

痛み方	考えられる原因の例
冷たいもの、熱いもの、甘いものでしみる。刺激がなくなると、おさまる	むし歯、知覚過敏
何もしなくても痛む。刺激のあとに、痛みが数秒以上続く	歯髄炎
噛むと痛みが強くなる。痛む場所が、はっきり分かる	根尖周囲膿瘍
噛んだときに、鈍い痛みが続く。歯ぐきの腫れや膿を伴うこともある	歯冠周囲炎

同じような痛み方でも、原因が違うことがあります。「この痛み方だから、これが原因」と、決めつけないようにしましょう。

それぞれの痛みについて

むし歯の痛み

初期のむし歯は、痛みがないことも多くあります。進行すると、冷たいもの、熱いもの、甘いものなどの刺激で、痛みが出ます。刺激がなくなると、痛みが止まる、という特徴があるとされています。

歯髄炎の痛み

むし歯が進んで、神経に炎症が起こると、刺激がなくても痛むようになります。また、刺激のあとに、痛みが数秒以上続くこともあります。この段階では、歯科医院での治療が必要になることが多くなります。

根尖周囲膿瘍の痛み

歯の根の先に、膿がたまると、噛んだときに痛みが強くなります。続けて痛みがあり、どの歯が痛いのか、自分でも分かることが多いとされています。

歯冠周囲炎の痛み

歯の周りの歯ぐきに炎症が起こり、鈍い痛みが続きます。噛んだときに、痛みが出ることもあり、腫れや、膿が見られることもあります。

痛みがなくなっても、安心できない

痛みがあったのに、しばらくして、なくなることがあります。しかし、それは、治ったとは限りません。たとえば、神経が弱って、痛みを感じなくなっただけで、歯の内部の病気は進んでいることもあります。

「痛みがなくなったから、もう大丈夫」と考えず、一度、歯科医院で診てもらいましょう。

すぐに受診したほうがいい症状

歯の痛みに加えて、次のような症状がある場合は、早めに医療機関を受診してください。

発熱がある
頭が痛い、意識がぼんやりする
顔や、口の底（舌の下）が腫れている
目の周りが腫れている
物が二重に見える、見えにくい

これらは、感染が広がっている可能性があるサインとされています。歯科医院が閉まっている時間でも、医療機関に相談することが大切です。

痛みがあるときの、考え方

痛みが出たときは、次の点を意識してみてください。

痛む場所を、指や舌で何度も触らない
市販の痛み止めを使う場合は、用法・用量を守る。痛み止めは、あくまで一時的な対処で、原因が治るわけではない
患部を温めすぎない、強く押さない
できるだけ早く、歯科医院に連絡する

痛みの強さや続く時間は、受診の判断材料になります。受診するときには、「いつから」「どんなときに」「どんな痛みか」を、伝えられるようにしておくと安心です。

歯科医院で聞かれること、行うこと

一般的には、次のような流れで、原因を調べます。

問診：痛みの出方、いつから痛いか、どんなときに痛むか
視診・触診：歯や歯ぐきの状態を確認
検査：エックス線の撮影、歯を軽くたたく検査、冷たい刺激への反応を見る検査などを行うことがあります
説明：原因と、治療の選択肢、費用、期間、主なリスク

検査や治療の内容は、お口の状態や、医院によって異なります。

痛みを防ぐために、日頃からできること

毎日の歯みがきで、プラークをためない
歯間ブラシやデンタルフロスで、歯と歯の間を清掃する
甘いものを、だらだらととらない
症状がなくても、定期的に歯科医院で検診を受ける
歯ぎしり、食いしばりが気になる場合は、歯科医院で相談する

まとめ

歯が痛くなる原因には、むし歯、歯髄炎、根尖周囲膿瘍、歯冠周囲炎、外傷などがあります
痛み方には、原因ごとの特徴がありますが、自己判断は避けましょう
痛みがなくなっても、病気が治ったとは限りません
発熱や、顔・目の周りの腫れなどがある場合は、早めに医療機関を受診してください
痛みの予防には、毎日のケアと、定期的な検診が役立ちます

治療の内容・費用・期間・主なリスクは、お口の状態や医院によって異なります。気になる症状があれば、歯科医院に相談してください。

※ この記事は、自己診断のためのものではありません。痛みの原因は、歯科医院でないと、はっきりしないことがあります。

参考情報

MSDマニュアル家庭版「歯痛」https://www.msdmanuals.com/ja-jp/home/18-%E5%8F%A3%E3%81%A8%E6%AD%AF%E3%81%AE%E7%97%85%E6%B0%97/%E5%8F%A3%E3%81%A8%E6%AD%AF%E3%81%AE%E7%97%85%E6%B0%97%E3%81%AE%E7%97%87%E7%8A%B6/%E6%AD%AF%E7%97%9B
全国健康保険協会（協会けんぽ）北海道支部／北海道歯科医師会「知覚過敏について」https://www.kyoukaikenpo.or.jp/shibu/hokkaido/health_promotion/006/006/
厚生労働省 e-ヘルスネット「歯周病とは」https://kennet.mhlw.go.jp/information/information/teeth/h-03-003.html